Periodos de carencia

¿Después de cuanto tiempo puedo hacer uso de mi seguro?

Póliza de asistencia médica

24 horas

Atenciones por emergencia accidental

30 días

Atenciones ambulatorias y consultas médicas

60 días

Atención hospitalaria

15 meses

Maternidad

Estos periodos se contabilizan desde tu fecha de inclusión en el seguro médico.

Póliza de gastos médicos mayores

24 horas

Atenciones por emergencia accidental

30 días

Atenciones ambulatorias y consultas médicas

60 días

Atención hospitalaria

medicamentos

Medicamentos

Acceso a medicamentos de calidad

Medicamentos Genéricos o de Marca, siempre y cuando estén en el listado de medicamentos (vademécum) bajo receta médica.
Dentro y Fuera de la Red 80% hasta $300,000
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En los prestadores Welkom y Vanttive, se debe pre autorizar la entrega de medicina bajo copago. Contacta a tu asesor

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deducible como usar

Deducibles

Es una suma fija que se establece en tu póliza de seguro y se renueva cada año, este valor de gastos médicos cubiertos es asumido por el afiliado y/o dependiente antes de que la aseguradora comience a cubrir los costos, estos pueden ser devengados de tus primeras facturas presentadas bajo reembolso.
  • Deducible ambulatorio anual y por persona $80
  • Deducible hospitalario por diagnóstico y por persona $100
*El deducible hospitalario será aplicable por año, por diagnóstico y por persona
rembolsos

Periodo de presentación de reclamos

Es el plazo máximo en el que se deberá presentar un reembolso, se tomará como referencia la fecha de incurrencia del primer gasto médico: 85 días calendario incluidas devoluciones y reingresos por documentos pendientes.

Fuera de esta plazo el reclamo se considerará extemporáneo y no podrá ser cubierto.

Tu liquidación se generará en un plazo de 8 días laborables posteriores a la recepción de los documentos completos.

Calcula el tiempo para presentar tu solicitud de reembolso

A continuación selecciona la fecha de tu primer gasto
Más información
Ingresa la fecha de tu factura o la fecha en la que se recibió la atención (incurrencia)
Puedes solicitar tu reembolso hasta  
Días transcurridos  
Días restantes para presentar tu reembolsoTu solicitud ya no puede gestionarse por haber superado la fecha límite de presentación de reembolso.
Días extemporáneos transcurridos

Requisitos para reembolsos

¿Qué trámite deseas realizar?

coberturas ambulatoria

Requisitos para cobertura ambulatoria

Gastos ocasionados por atenciones médicas que no requieran hospitalización.

Requisitos:

  • Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
  • Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes).
  • Facturas electrónicas de respaldo en pdf con sus correspondientes desgloses con costos unitarios.
  • Resultados de exámenes.
  • Hoja 008, únicamente en caso de ingreso por emergencia.

Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.

Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com

cobertura hospitalario

Requisitos para cobertura hospitalario

Gastos médicos que requieren hospitalización o intervención quirúrgica.

Requisitos que debes solicitar en el hospital/ clínica:

  • Historia Clínica completa
  • Notas de evolución diarias del paciente
  • Protocolo Operatorio.
  • Hoja de Anestesia en caso de Cirugías

Requisitos:
  • Formulario de reembolso Descárgalo aquí.
  • Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes)
  • Facturas electrónicas de respaldo en pdf
  • Desglose de factura o estado de cuenta
  • Resultados de exámenes

Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.

Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com

terapia

Requisitos en caso de terapias

Para aplicar a esta cobertura se debe presentar el pedido médico detallando el número de terapias, diagnóstico, datos del paciente, informe de terapias y hoja de asistencia diaria firmada por el paciente y fisioterapeuta.

Requisitos:

  • Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
  • Solicitud de pedido médico ( Número y tipo de terapias
  • Facturas electrónicas de respaldo en pdf
  • Informe de terapias con notas de evolución
  • Hoja de asistencia con firmas

Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.

Envía los documentos a: reembolsosbp@novaseguroslatam.com

coberturas

Red de prestadores médicos

Consulta tu red de prestadores médicos, tu cobertura es al 90% sin aplicación de deducible

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Autorizaciones de crédito

La documentación debe ser enviada al correo: segurocolaboradoresbp@novaseguroslatam.com

autorizacion hospitalaria

En caso de que tengas una cirugía programada, realiza tu proceso de pre autorización con al menos 3 días laborables de anticipación.

Para acceder a este beneficio se deberá presentar la siguiente información:

  • Formulario de autorización de crédito hospitalario, debidamente lleno por el médico y el afiliado. Descárgalo aquí.
  • Resultados de exámenes que respalden el diagnóstico y/o procedimiento.
  • Proforma de honorarios médicos.
  • La Clínica u Hospital solicitará un voucher de garantía al momento del ingreso.
  • Otros documentos adicionales, que pueden ser solicitados por Confiamed.

Al momento del ingreso, se solicitará la entrega de una garantía (voucher de tarjeta de crédito) por el valor correspondiente a Copago, deducible y gasto no cubierto.

autorizacion ambulatorio

Autorización para procedimientos que no requieren hospitalización tales como: exámenes de laboratorio e imagen, endoscopías y terapias.

Para acceder a este beneficio se deberá presentar la siguiente información:

  • Confirmación del prestador médico de la red (obligatorio)
  • Adjuntar el pedido médico con:
    • Fecha
    • Nombre completo del paciente
    • Diagnóstico definitivo
    • Firma y sello médico
    • Detalle de estudios y/o exámenes a realizarse
    • Los pedidos médicos tienen una validez de 30 días desde la fecha de atención médica.

El tiempo de respuesta para este requerimiento es de 2 días laborables.